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Os COSEMS constituíram–se na base de sustentação política do CONASEMS, particularmente na segunda metade da década de 80 e primeira metade da década de 90, quando ocorre a criação da maioria dos Conselhos de Secretários Municipais nos Estados, alguns ainda com nome de Associações.
Treze COSEMS foram criados entre 1986 e 1990: Pernambuco, Mato Grosso e Rio
Grande do Sul em 1986; Pará e Paraná em 1987; São Paulo e Paraíba em 1988; Ceará,
Sergipe, Rio Grande do Norte, Alagoas e Goiás em 1989; e Espírito Santo em 1990.
